كيف ولماذا وحتى

ثانيا: تشخيص المشكلة:
يشخص اضطراب البول بالآتي:..
- تكرار إفراغ البول نهاراً أو ليلاً في الفراش أو الملابس سواء كان لاإرادياً أو مقصوداً.
- أن يتكرر ذلك مرتين أسبوعيا لمدة ثلاثة اشهر على الأقل ويسبب قلقاً أو خللاً اجتماعياً أو وظيفياً.
- أن لا يقل العمر الزمني عن خمس سنوات.
- ألا يكون سببه تأثيرات فسيكولوجية مباشرة لمادة (مدرة للبول) أو اضطراب جسماني أو غيره.
وهناك عوامل مؤثرة يجب مراعاتها بالنظر أثناء التشخيص مثل:
- الإهمال في تدريب الطفل على استخدام المرحاض لكي تتكون لديه عادة التحكم في البول.
- .. التدريب المبكر على عملية التحكم مما يسبب قلقاً لدى الطفل.
ثالثا: الأسباب:
أما عن أسباب التبول اللاإرادي الليلي فهي:
أولاً: أسباب عضوية:
(يذكر أن 1% فقط من حالات التبول اللاإرادي الليلي يمكن إرجاعها إلى أسباب مرضية أو عضوية معين).
- اضطرابات المثانة (الالتهابات-صغر حجم المثانة- ضيق عنق المثانة).
- التهاب الحبل الشوكي.
- السكري والسكري الكاذب.
- الأعراض الجانبية لبعض الأدوية.
- العامل الوراثي.
- نقص في هرمون (أنتي ديروتك) في فترة الليل وهذا الهرمون يتحكم في عملية البول.
- التحكم الطبيعي للمثانة يكتسب بطريقة تدريجية واكتساب التحكم يعتمد على عدة أمور منها التطور العقلي – العضلي.. العاطفي وأيضا التدريب على استعمال الحمام مبكراً.
فأي تأخر مما ذكر.. قد يؤدي إلى تأخر في اكتساب التحكم في المثانة.
ثانياً: أسباب عامة:
1- التوتر العصبي: مثل الذي ينتج عن ظروف أسرية غير مستقرة أو غضب الوالدين أو سوء معاملتهما أو قدوم مولود جديد. يُذكر أن التبول اللاإرادي في حد ذاته قد ينتج عنه توتر عصبي للطفل، وهو ما قد يزيد من المشكلة إذا لم تتعامل الأسرة معها بلطف وحكمة.
2- الوراثة: اكتشف علماء هولنديون عام 1995 موقعاً على الكروموسوم 13 اتضح أنه مسئول جزئيا عن التبول اللاإرادي الليلي. وتوصل فريق العلماء إلى أن الطفل الذي عانى أحد أبويه من التبول اللاإرادي الليلي يكون احتمال إصابة الطفل بنفس المشكلة 44%. أما إذا عانى الأبوان معا منه فاحتمال إصابة الطفل تصل إلى 80%.
3-مشكلات التنفس: الذي قد ينتج عن تضخم اللوز أو الزائدة الأنفية وفي هذه الحالة يكون التبول اللاإرادي الليلي عرض من أعراض الحالة.
4- .. هناك عدة عوامل نفسية قد تؤثر في الطفل ولكن يلاحط أن أكثر الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي لأسباب نفسية يتحسنون كلما تقدموا في السن، مع العلاج أو بدونه، وفي حالات قليلة قد تستمر الحالة لمرحلة البلوغ.

من خلال عرض الأسباب يتبين لنا أنه يجب الأخذ بنظر الاعتبار عدم التعامل مع جميع الحالات بنفس الطريقة والأسلوب، فكل حالة تتطلب دراسة خاصة لمعرفة أسبابها ومعالجتها من خلال الأسباب. وهذه أول خطوة في العلاج، وهي معرفة السبب.
رابعا: العلاج:
يبدأ العلاج بعد التأكد أن لا أسباب عضوية موجودة، والعلاج يتضمن شرحاً للطفل وللوالدين بأن هذه حالة ليست مرضية، وأن هناك عدداً من الأطفال الطبيعيين لديهم أيضاً هذه الحالة، ثم بعد ذلك يمكن إعطاء خيارات العلاج حسب الظروف.
وهناك عدة خطوات علاجية هامة يجب مراعاتها كالتالي:
1- الامتناع عن عقاب الطفل وعدم إظهار الغضب من ابتلاله.
2- دور الوالدين في تخفيف أثر المشكلة بالنسبة للطفل وتيسير الأمر عليه وإزالة الضغط النفسي عنه وتحسين الجو الأسري من حوله.
3- مشاركة الطفل في حل مشكلته بأسلوب عاطفي حنون ويمكن للطفل أن يشارك في كتابة ملاحظات عن أيام الجفاف وأيام البلل، أن يقوم الطفل بمناقشة طبيبه بنفسه، وأن يتعاون في التبول قبل النوم وأن يقوم بتغيير ملابسه وفراشه بنفسه.
4- الإقلال من السوائل بالذات قبل ساعات من النوم.
5- التشجيع بواسطة المكافآت بالنسبة لليالي الجافة.. وقد تكون المكافأة معنوية بكلمات تشجيعية وقد تكون عينية مما يحبه الطفل.
6- إيقاظ الطفل للتبول عدة مرات ليلاً.
7- المساعدة في تنظيم عمل المثانة عن طريق تدريب الطفل على حبس البول فترات تزداد في طولها تدريجيا أثناء النهار وبذلك تعتاد المثانة على الاحتفاظ بكميات كبيرة من البول.
8- الفحص الطبي للبول للتأكد من خلوه من التهابات المجاري البولية.
9- تشجيع الطفل معنوياً والثناء عليه عند عدم تبوله ليلاً, وعدم تأنيبه والسخرية منه، إذ إن هذا أمر ليس في مقدوره، بل تشجيعه بمكافأته حين يصحو من نومه ولم يتبول.
10 – يمكن الاستعانة ببعض الأعشاب المحلاة بعسل النحل مثل: الحرمل والبابونج والشونيز والشمر والشكوريا والجنزبيل مع مراعاة تحليتها بعسل النحل وتفريغ المثانة قبل النوم مباشرة, وللعسل فوائد كثيرة مجربة في هذا المجال وليس له أية أضرار..
برنامج عملي:
1- يطلب من الوالدين عمل جدول بالمكافآت بوضوح بحيث يفهمه الطفل ويعلق الجدول في مكان يراه الطفل جيداً.
2- من المهم أن يكون في البيت بعض من الهدايا لتي يحبها الطفل ويفرح بها وأن نلوح له بها بحيث ألا نحرمه منها عموماً ولكن نكافئه بها..
3- يمكننا شرح ما نريد عمله مع الطفل له بأسلوب مبسط ورقيق وفي سياق مزاح وسعادة
4- يمكننا استخدام أساليب التشجيع بصورة أكثر فاعلية بحيث تشارك كل الأسرة في ذلك.
5- إذا رفض الطفل أن يذهب للحمام، لا ترغمه ولا تسخر منه، ولا تغضب، ولكن حثّه لفظياً، وإذا لم يستجب للحث اللفظي لا تغضب ولا تؤنب بل حاول تغيير أسلوب الدعم النفسي بأسلوب آخر.
6- تدريجياً يمكننا أن نتعمد إهمال الهدايا وجعلها غير متعلقة بعدم البلل ونعمل على الدعم النفسي بشكل آخر كالخروج للنزهة أو عمل حفلة ودعوة بعض أصدقائه أو غيره..
7-ويمكن تقديم المدعم فوراً ويومياً في الأسبوع الأول، وكل يومين في الأسبوع الثاني، وكل أربعة أيام في الأسبوع الثالث.. إلى أن يتوقف المدعم المحسوس، لكن استمر لفترة طويلة في تسجيل التشجيع أمامه عن كل يوم يمر دون بلل. امتدح السلوك أمام أفراد الأسرة كل مرة ينجح فيها. وإذا فشل الطفل في يوم من الأيام، لا تقم بتأنيبه أو نقده، بل دعه يضع الملابس والأغطية المبللة في المكان المعد للغسيل.
8-.. تذكر أن الطفل سينجح في بعض الليالي وسيفشل في البعض الآخر. واستمر في تطبيق البرنامج حتى ينجح الطفل في المحافظة على نفسه أثناء الليل دون بلل لعدة أسابيع..
تمنياتنا بالفائدة
أم عزيز

--------------------------------------------------------------------------------

اذن عليك يا أم عبودي بحل آخر فوري
فكللللل هذه الأعذار لن تعفيك من سؤال رب العالمين , حتى وان اضطررت الى الجلوس به في البيت
وأبوه يتحمل مسؤلية الاعاشه ..
صدقيني الأمر مو هين .. وقد يخالفني البعض في رأي , ولكن الأولى والأهم والأخطر تربية ابنك
واذا ترك العبد أمرأً لله أو ضحى بشيء لأجل مراعاة قوله تعالى , لأبدله الله خيراً منه .. ووالله والله هذا عن تجربة . فاسعي لمرضاة الله يرضى عنك ويبارك لك
دعواتي الصادقه
أم عزيز



العزيزه ام عزيز
شكرا لمساهماتك المتميزه في مايخص التربيه لكن لا اوافقك الرأي في مايخص ًنصحك لام عبودي بتركها العمل للأن المشكله ستكون في محلها اذا تركت او لم تتركه ما لم تفتح حوار مع زوجها وتتفق معه علي طرق التربيه السليمه والفعاله،لانها لومنعت عبودي عن الإلتقاء بأقرانه وعمته لن تستطيع منعه من الالتقاء بأبيه

مرحبا بالأخت العزيزة رحاب محمد سيد
مرحبا تراحيب المطر
أولاً دعيني أرحب بك وأشكرك جزيل الشكر على جودك بهذه المشاركة القيمة , فما أسعدني بك وبكل آتٍ ..
ثانياً :فيما يخص الابن عبودي أرى أن الموضوع قد التبس عليكٍ بعض الشيء .. فلما كانت المشكلة سببها غياب الأم وهي أم عبودي , لفترة ليست بالهينة والنتيجة انها غير راضية عن ألفاظ ابنها , أوضحنا حسب فهمنا والله أعلم الضريبة التي تدفعها المرأة العاملة مهما كان الدافع للعمل , فلابد من تقصير شئنا أم أبينا , تعللنا بالظروف والحال أم بغيره , لابد أن يكون هناك خلل أو تقصير .
هذه نمره واحد . نمره اثنين : طرحنا حلول لأم عبودي كالآتي :
ـ أن تتحدث مع عمة الولد , على اعتبار او بافتراض انها متعلمة , حول ضرورة الانتباه الى الألفاظ وكل ما يمكن أن يلقطه الولد بسبب صغر سنه وقابليته لسرعة الالتقاط لطبيعة هذه المرحلة , فكان ردها أنها كم مرة تحدثت معها ومع الحبوبه كمان ومافيش فايده ..
ـ فطرحنا حل آخر وهو أن تذهب بعبودي الى الروضه
ـ وحل أخير اذا كانت هناك موانع من الروضه , وهو أن تجلس به في البيت مضطرة , ولو اني أرفض كلمة مضطرة لأن جلوسها معه في البيت في هذه الحالة هو الأولى والصورة الأصل والحالة الطبيعية والوظيفة الأساس وليس اضطرار .
هكذا حسبت المسألة وحسمتها , مصلحة ابني فوق أي اعتبار , ولان أبني ابني خير من أن أبني له .
أما كلامك يا اختي رحاب عن أن تمنع الولد عن اقرانه وعمته وو , فعفواً لم أقصده ولم أتطرق اليه بهذا المفهوم , وحتى لو تفضلتي وقرأتي الرد مرة ثانيه تجديني قلت لأم عبودي بالحرف الواحد أن تتحدث مع العمة بدبلوماسيه , وأكيد هي عارفه كيف .
وطبعاً أكيد أم عبودي ستضع الزوج في الصوره ويتم كل ذلك بالتشاور والوفاق ان شاء الله طالما أنه يريد مصلحة الولد .
صدقيني ممكن نصل الى مانريد ونوصله الى من نريد فقط اذا اخترنا شارعاً مسفلتاً يضمن سلامة الوصول والتوصيل .
مرة أخرى شكراً رحاب وأرجو أن تجودي علينا بالتواصل
أم عزيز

السلام عليكم و رحمة الله تعالى و بركاته

عظيم الرحمه و واسع المغفره للعزيزة أم عزيز
طيب ثراها و أسكنها رياض الجنات مع الصالحين
و الأبرار و حسن أؤلئك رفيقا

( مواضيع تربوية مفيدة )

و جعل ثواب كتاباتها القيمه فى هذا البوست و جميع البوستات فى موازيّن حسناتها إنه نِعم المولى و نِعم النصير


إنا لله و إنا إليه راجعون